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门诊治疗重症(慢性病)

2017-04-18 15:52 浏览数:71 【关闭页面】
一、    申报门诊重症(慢性病)所需资料:
    1、参保人员近三年门诊、住院病历(必备条件),包括出院记录、住院期间检查报告单等。
    2、个人社会保障卡。
二、鉴定流程:带上述资料到区医保办进行初审,初审合格发放“门诊重症鉴定表”,持填好的“门诊重症鉴定表”到指定医院进行鉴定。鉴定合格后,带合格鉴定表、本人登记相片1张和身份证复印件到区医保办理相关手续。
三、选择定点医院
已审批的门诊重症(慢性病)参保人员,可选择1家医保定点医院为本人就诊医院。就诊时,参保人员需携带盖有医保办审批的门诊重症(慢性病)手续的病历或审批表。定点医院原则上一年只能年审变更1次。(同济、协和、省人民医院、中南医院非武汉市定点医院,不能作为门诊重症(慢性病)选择就医的定点医院)。
四、用药规定
1、严格执行《武汉市城镇职工基医疗保险门诊重症(慢性病)药品目录》。使用乙类药品或乙类检查治疗的医疗费用先由个人自付10%,余额再按医保比例由医疗保险统筹基金支付。(详见表格)
2、在医院治疗门诊重症(慢性病),用药不得超过每日规定剂量,携带药品不得超过15日量。
3、与鉴定的门诊重症(慢性病)治疗无关的医药费用,由个人负担。
五、结算方式:持社会保障卡在选定的定点医院直接结算,该个人自费的部分由个人支付,统筹基金支付的部分在医院挂帐(结算发票已显示)。
六、其他
1、同时办理两种以上门诊重症(慢性病)疾病的,年度支付限额在最高的病种限额基础上,每增加一个病种增加2000元。
2、从鉴定审批之后发生的医疗费用,才能享受门诊重症(慢性病)待遇。鉴定检查费,医保基金不予支付。

黄陂区医疗保险管理办公室
            2016年元月
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黄陂区精神卫生中心(黄陂区精神病防治医院)
院址:前川街八里村鞠上湾(看守所旁,10路公交终点站)